耳朵上有个小孔可能是先天性耳前瘘管、皮肤感染或耳部外伤等原因引起的，建议及时就医，根据原因做针对性的改善。
1.先天性耳前瘘管：这是一种常见的先天性畸形，表现为耳前区域出现一个小孔。这种情况通常无需特殊治疗，但如果出现红肿、疼痛或分泌物增多等症状，可能需要局部清洁和抗生素治疗，如头孢克洛、阿莫西林和左氧氟沙星等。
2.皮肤感染：耳朵周围的皮肤感染也可能导致小孔出现，常见于细菌或真菌感染。这种情况下，需要使用抗生素或抗真菌药物，如克林霉素、氟康唑和伊曲康唑等，同时保持局部清洁干燥。
3.耳部外伤：外伤导致的耳部皮肤破损也可能形成小孔。这种情况下，需要及时清创术、消毒，并使用抗生素软膏预防感染，如红霉素、氯霉素和新霉素等。
除以上原因外，还可能与耳部肿瘤等因素有关。平时注意保持耳部清洁，避免外伤，如有异常应及时就医。