大便时肛门疼痛并伴有出血可能是由于肛裂、痔疮或直肠息肉等原因引起的，建议及时就医，根据原因做针对性的改善。
1. 肛裂：肛裂是由于大便过硬或排便用力过猛导致肛门皮肤及黏膜出现撕裂，常伴有排便时剧烈疼痛和便后滴血。治疗肛裂可使用软化大便的药物如乳果糖、聚乙二醇和硫酸镁，同时局部应用消炎止痛药膏如红霉素软膏、复方利多卡因乳膏和丁卡因软膏。
2. 痔疮：痔疮是肛门静脉曲张所致，表现为排便时肛门疼痛、出血，严重时可有痔脱出。治疗痔疮可口服地奥司明、消痔丸等药物改善局部血液循环，同时外用马应龙麝香痔疮膏、肛泰栓和复方角菜酸酯栓等药物缓解症状。
3. 直肠息肉：直肠息肉是直肠黏膜上突出的良性肿瘤，部分患者可出现排便时肛门疼痛、出血。治疗直肠息肉可在肠镜下进行电凝切除或黏膜切除术，术后使用止血药物如凝血酶、肾上腺色胱氨酸和氨甲环酸预防出血。
除以上原因外，还可能与肛周脓肿、肛管癌等疾病有关。平时应多食蔬菜水果、保持大便通畅，出现肛门疼痛、出血等症状应及时就医，以免延误病情。