紧张时出现呼吸性碱中毒可能是由于过度通气、情绪波动和生理反应等原因引起的，建议及时就医，根据原因做针对性的改善。
1. 过度通气：紧张时呼吸急促，导致二氧化碳排出过多，血中二氧化碳分压降低，引发呼吸性碱中毒。治疗时可使用镇静类药物如地西泮、氯硝西泮等，缓解紧张情绪，改善过度通气。
2. 情绪波动：紧张焦虑等情绪波动，刺激呼吸中枢，导致呼吸频率加快，进而引起呼吸性碱中毒。可使用抗焦虑药物如帕罗西汀、艾司西酞普兰等，调节情绪，减轻紧张焦虑。
3. 生理反应：紧张时交感神经兴奋，刺激呼吸中枢，导致呼吸加快加深，进而引起呼吸性碱中毒。可使用β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等，抑制交感神经兴奋，减轻呼吸性碱中毒。
除以上原因外，还可能与个体差异、环境因素等有关。平时注意放松心情，避免过度紧张焦虑。如症状持续不缓解，应及时就医，明确诊断，遵医嘱用药。