性生活时阴茎勃起困难可能与多种因素有关，通常有心理因素、内分泌失调、血管病变等。针对不同原因，治疗方法也有所不同。
1. 心理因素对于因焦虑、紧张等心理因素导致的勃起困难，可能需要通过心理咨询和行为疗法来缓解心理压力，改善性功能。
2. 内分泌失调内分泌失调可能导致性激素水平异常，影响勃起功能。这种情况下，可能需要通过调整内分泌平衡，如使用激素替代疗法来改善症状。
3. 血管病变血管病变可能导致血流不畅，影响阴茎勃起。在这种情况下，可能需要通过改善血管健康，如使用血管扩张药物来促进血液循环。
对于性生活时阴茎勃起困难，建议首先排除心理因素，必要时寻求专业心理咨询。如果怀疑是内分泌失调或血管病变导致，应及时就医，进行相关检查和治疗。同时，保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食和适量运动，对改善勃起功能也有积极作用。