脚趾头指甲盖里面突然变黑可能是外伤、甲沟炎、真菌感染等原因引起的，建议及时就医，根据原因做针对性的改善。
1.外伤脚趾甲盖变黑可能是外力撞击或压迫导致甲床出血，这种情况下通常需要避免进一步的外伤，并保持局部清洁干燥。如果疼痛明显，可使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠、依托考昔等缓解症状，应在医生指导下用药。
2.甲沟炎甲沟炎是由于细菌侵入甲沟引起的炎症，表现为指甲周围红肿、疼痛，严重时指甲下可出现黑色血块。治疗甲沟炎可局部使用抗生素软膏如红霉素、氯霉素、新霉素等，并保持局部清洁干燥，必要时需口服抗生素治疗，遵医嘱用药。
3.真菌感染真菌感染是导致脚趾甲变黑的常见原因，表现为甲板增厚、变色、脱落等。治疗真菌感染可外用抗真菌药物如特比萘芬、酮康唑、伊曲康唑等，必要时需口服抗真菌药，如伊曲康唑、特比萘芬等，应在医生指导下用药。
除以上原因外，还可能与血液循环不良等因素有关。平时注意保持足部清洁干燥，避免穿过紧的鞋子，如症状持续不缓解，应及时就医诊治。