屁股沟长个硬疙瘩挺疼的可能是毛囊炎、脂肪瘤或肛周脓肿等原因引起的，建议及时就医，根据原因做针对性的改善。
1. 毛囊炎由于屁股沟处皮肤摩擦或汗液刺激，毛囊可能发生感染，导致局部红肿、疼痛。治疗时可使用红霉素软膏、氯霉素软膏等外用药物，必要时口服阿莫西林、头孢类抗生素等，应在医生指导下用药。
2. 脂肪瘤脂肪瘤是良性肿瘤，生长缓慢，质地较软，一般无症状。但若压迫周围组织，可引起疼痛。治疗上可手术切除，术后使用消炎止痛药如布洛芬、对乙酰氨基酚等，遵医嘱用药。
3. 肛周脓肿由于肛周腺体感染引起，表现为肛周红肿、疼痛明显。治疗需手术切开引流，术后使用抗生素如头孢曲松、左氧氟沙星等，同时口服止痛药如曲马多等，遵医嘱用药。
除以上原因外，还可能与皮肤湿疹、肛裂等因素有关。平时注意保持局部清洁干燥，避免长时间坐卧，出现症状及时就医。