通常，坐下时屁股沟上面骨头疼可能是由坐姿不当、肌肉劳损或骨关节疾病等原因引起的，建议及时就医，根据原因做针对性的改善。
1. 坐姿不当长时间保持不良坐姿，可能导致骨盆和腰椎受力不均，引发疼痛。改善方法包括调整座椅高度和角度，保持正确的坐姿，以及定时起身活动。
2. 肌肉劳损长时间站立或坐着工作，可能导致臀部肌肉过度疲劳，引起疼痛。治疗方法包括局部热敷、按摩以及适度休息，必要时可使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠、依托考昔等缓解症状。
3. 骨关节疾病如骶髂关节炎、腰椎间盘突出症等，可能引起臀部疼痛。治疗方法包括物理治疗、药物治疗以及必要时的手术治疗。常用药物有非甾体抗炎药、肌肉松弛药如甲磺酸曲马多、盐酸乙哌立松等。
除以上原因外，还可能与肥胖、骨质疏松等因素有关。建议保持健康体重，合理饮食，适当补充钙剂和维生素D，定期进行骨密度检查。如疼痛持续不缓解，应及时就医，明确诊断，规范治疗。