沙眼一般不会自愈。沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性眼病，如果不进行及时有效的治疗，病情可能会逐渐加重，导致结膜瘢痕、干眼症等并发症。
沙眼的治疗需要使用抗生素类药物，如四环素、红霉素和阿奇霉素等，这些药物可以抑制沙眼衣原体的生长繁殖，减轻眼部炎症反应。但是，单纯依靠药物治疗很难清除沙眼衣原体，需要配合物理治疗，如热敷、按摩等，以促进局部血液循环，加速病原体排出。此外，患者还需要注意个人卫生，避免用手揉眼，防止交叉感染。
沙眼患者应及时就医，在医生指导下进行规范治疗，以免延误病情，造成严重后果。