通常来说，自言自语并不一定是精神病的表现。自言自语是一种常见的行为，人们在思考问题、排解压力或者进行自我安慰时可能会自言自语。这种行为在日常生活中普遍存在，并不直接指向精神健康问题。
例如，偶尔在紧张或压力大时自言自语，可能只是个人习惯或应对策略。但如果自言自语频繁、内容混乱、与现实脱节，或者影响到日常生活和社交功能，可能需要关注是否存在精神健康问题。在这种情况下，可能需要考虑的药物包括抗抑郁药如氟西汀、抗焦虑药如地西泮和抗精神病药如奥氮平，这些药物应在医生指导下使用，以确保安全和有效。
对于自言自语的行为，重要的是观察其是否对个人生活产生负面影响。如果自言自语成为困扰或影响到日常功能，建议寻求专业医生的帮助，以便获得正确的评估和治疗。