心里老是紧张害怕心慌可能是由于压力过大、焦虑情绪或心脏疾病等原因引起的，建议及时就医，根据原因做针对性的改善。
1. 压力过大在工作或生活中承受较大压力时，可能会导致情绪紧张和心慌。此时，可以尝试放松训练、深呼吸等方法缓解压力，必要时可在医生指导下使用抗焦虑药物如帕罗西汀、艾司唑仑和劳拉西泮等。
2. 焦虑情绪长期焦虑情绪可能导致心慌、紧张等症状。可尝试心理咨询、认知行为疗法等心理治疗，并在医生指导下使用抗焦虑药物如丁螺环酮、文拉法辛和多塞平等。
3. 心脏疾病心脏疾病如心律失常、心肌缺血等也可能导致心慌、紧张。应及时就医，明确诊断，针对病因进行治疗，如使用美托洛尔、地尔硫卓和硝酸甘油等药物改善症状。
除以上原因外，还可能与甲状腺功能亢进、低血糖等因素有关。建议保持良好生活习惯，避免过度劳累，必要时及时就医检查。