肛门胀胀的总有便意可能是便秘、直肠炎症或直肠肿瘤等原因引起的，建议及时就医，根据原因做针对性的改善。
1.便秘长期饮食不规律、缺乏纤维素摄入或水分不足可能导致便秘，进而引发肛门胀胀的感觉。治疗便秘可采用乳果糖、聚乙二醇和番泻叶等药物，应在医生指导下用药。
2.直肠炎症直肠受到感染或炎症刺激时，可能引起肛门不适和总有便意的感觉。治疗直肠炎症可使用甲硝唑、美沙拉嗪和柳氮磺吡啶等药物，遵医嘱用药。
3.直肠肿瘤直肠肿瘤生长可能压迫直肠，导致肛门胀胀和总有便意。治疗直肠肿瘤需手术切除，并可能配合化疗药物如氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康等，应在医生指导下进行。
除以上原因外，还可能与肛门直肠神经官能症等因素有关，建议保持大便通畅，避免久坐，及时就医检查。