红曲和红曲米通常不是一样的。红曲是一种由红曲霉发酵制成的传统中药，具有活血化瘀、降血脂的功效。红曲米则是将红曲霉接种到米上进行发酵，得到的红色米粒，常用于食品着色和调味。
红曲和红曲米的主要区别在于用途和成分。红曲含有多种活性成分，如洛伐他汀、红曲霉素等，具有明确的药理作用。红曲米则主要含有色素和部分发酵产物，药理作用较弱。在实际应用中，红曲常用于治疗高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病，而红曲米主要用于食品加工。需要注意的是，红曲具有一定的肝毒性，应在医生指导下使用，避免过量。
在选择红曲或红曲米时，应根据实际需求和用途进行选择。如果需要发挥红曲的药理作用，应选择红曲；如果主要用于食品加工，红曲米可能更为合适。总之，红曲和红曲米虽然来源相同，但用途和成分存在明显差异，应根据具体情况进行选择。