后背酸累可能是生理性原因所致，也可能与肌肉劳损、颈椎病、强直性脊柱炎等疾病因素有关，建议根据伴随症状初步判断原因并及时就诊。
1、生理性原因长时间保持不良姿势或过度劳累可能导致背部肌肉持续紧张，乳酸堆积引发酸胀感。例如伏案工作、低头玩手机等行为会使肩背部肌肉处于被动牵拉状态，影响局部血液循环。这类情况通常在充分休息、热敷或适度按摩后能得到缓解。
2、肌肉劳损反复进行搬运重物、健身锻炼等动作可能造成背部肌肉、筋膜微小损伤，表现为持续性酸痛。急性期可能出现局部压痛，慢性劳损者常伴僵硬感。治疗可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用药物，配合冲击波治疗改善血液循环。
3、颈椎病神经根型颈椎病可能引起颈肩部疼痛向背部放射，特别是第6-7颈神经根受压时，疼痛可沿肩胛骨内侧缘向下传导。患者常伴有上肢麻木、头晕等症状，颈椎MRI检查可明确诊断。治疗可选用洛索洛芬钠片、甲钴胺片等口服药物，配合颈椎牵引治疗。
4、强直性脊柱炎该病早期可能以腰背部弥漫性酸痛为主要表现，晨起僵硬感明显，活动后减轻但休息无法缓解。随着病情进展可能出现脊柱活动受限，血液检查HLA-B27阳性率较高。确诊后需遵医嘱使用塞来昔布胶囊、柳氮磺吡啶肠溶片等药物控制炎症。
若调整姿势、充分休息后症状持续超过2周，或出现夜间痛醒、发热、体重下降等情况，建议及时到骨科或风湿免疫科就诊。日常需注意保持正确坐姿，每40分钟起身活动肩背部，避免单侧肩膀长期负重，适度进行游泳、瑜伽等锻炼增强核心肌群力量。