同房时肚子疼可能与生理性因素有关，也可能是盆腔炎、子宫内膜异位症等病理性原因引起，需针对具体原因进行处理。若症状反复或伴随其他异常，应及时就医排查。
同房时肚子疼可能与性生活姿势不当、精神紧张等生理性因素有关。例如动作过于剧烈可能造成盆底肌肉痉挛，引起短暂疼痛；情绪焦虑也可能导致腹部不适。这类情况一般在休息后可缓解，无需特殊治疗。但若疼痛持续或逐渐加重，需考虑病理性原因。盆腔炎患者由于炎症刺激，同房时可能出现下腹坠痛，并伴随分泌物增多、异味等症状；子宫内膜异位症引起的疼痛多呈周期性，可能伴有月经异常；卵巢囊肿扭转或破裂时，会出现突发性剧烈腹痛，常伴恶心、呕吐等急腹症表现。
若为细菌性盆腔炎，可遵医嘱使用头孢克肟片、阿奇霉素片、左氧氟沙星片等抗生素治疗。子宫内膜异位症可选用地屈孕酮片、布洛芬缓释胶囊等药物缓解症状。卵巢囊肿直径超过5厘米或发生蒂扭转时，需通过腹腔镜手术切除。日常应注意同房前后清洁，避免过度疲劳，选择舒适体位。若疼痛反复发作或伴有发热、异常出血等情况，应及时到妇科就诊完善超声及妇科检查。