怀孕初期腹痛可能是正常的生理现象，也可能与先兆流产、异位妊娠、妇科疾病等病理性因素有关。若腹痛轻微且无其他异常表现，通常无需特殊处理；但若持续加重或伴随出血，建议及时就医明确原因。
1、生理性腹痛怀孕后子宫逐渐增大，可能牵拉周围韧带和肌肉，引起轻微的下腹隐痛或坠胀感。此外，激素变化会导致胃肠蠕动减慢，可能引起腹胀或轻微痉挛性疼痛。这类腹痛通常短暂、程度较轻，适当休息或调整体位后可缓解，一般不需要用药治疗。
2、先兆流产若腹痛呈阵发性且逐渐加重，伴随阴道流血、腰骶部酸痛等症状，可能与胚胎发育异常、黄体功能不足等因素有关。此时需及时就医，通过超声检查和血HCG检测评估胚胎状态。临床常用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行保胎治疗，同时需严格卧床休息。
3、异位妊娠突发单侧下腹撕裂样疼痛，伴肛门坠胀感、晕厥或休克表现时，需警惕输卵管妊娠破裂。这种情况属于急症，需立即进行超声检查和腹腔镜手术，终止妊娠并修补输卵管，避免大出血危及生命。术后需监测血HCG水平直至恢复正常。
4、妇科疾病既往存在的盆腔炎、子宫肌瘤或卵巢囊肿可能在孕期因盆腔充血导致疼痛加重。例如子宫肌瘤红色变性可引起持续腹痛，需通过超声评估病灶变化。治疗以对症处理为主，必要时在医生指导下使用对胎儿影响较小的抗生素，如头孢克肟颗粒。
怀孕期间出现腹痛时，建议记录疼痛部位、持续时间和伴随症状。避免自行服用止痛药或活血类药物，禁止热敷腹部。若腹痛持续超过30分钟、出现阴道流血或头晕等症状，需立即到产科急诊就诊。定期产检有助于早期发现异常，孕期保持情绪稳定，避免过度劳累和性生活。