维生素B12缺乏可能是由于吸收障碍、摄入不足、药物因素、肠道疾病、遗传因素等原因引起的。如果出现相关症状，建议及时就医明确病因。
1、吸收障碍维生素B12需要与胃部产生的内因子结合才能被回肠末端吸收。当存在自身免疫性胃炎、胃大部切除术等情况时，内因子分泌减少或缺失，会导致维生素B12吸收障碍。这类患者可能伴随贫血、乏力等症状，需通过注射维生素B12进行治疗。
2、摄入不足长期素食者或严重营养不良人群容易因膳食中缺乏动物性食物导致维生素B12摄入不足。这类人群可能出现舌炎、神经感觉异常等表现，可通过调整饮食结构或口服营养补充剂改善。
3、药物因素长期服用二甲双胍可能影响回肠末端对维生素B12的吸收能力，质子泵抑制剂则会降低胃酸分泌从而影响维生素B12的释放。在医生指导下调整用药方案或配合维生素B12补充剂可缓解。
4、肠道疾病克罗恩病、慢性肠炎等肠道疾病可能损伤回肠末端的吸收功能。这类疾病常伴有腹泻、腹痛等消化道症状，治疗需针对原发病使用柳氮磺吡啶、美沙拉秦等药物，同时补充维生素B12。
5、遗传因素极少数先天性内因子缺乏或转钴胺素蛋白缺陷患者会出现维生素B12代谢障碍。这类遗传性疾病需通过基因检测确诊，需在医生指导下进行终生维生素B12替代治疗。
若出现手脚麻木、平衡障碍等神经系统症状，或皮肤苍白、心悸等贫血表现，建议及时进行血清维生素B12检测。确诊后需遵医嘱选择口服、鼻饲或注射等不同补充方式，同时针对原发病进行治疗。日常饮食中适当增加鱼类、肉类、蛋奶等食物有助于预防营养性缺乏。