同房后小腹痛可能是生理性原因所致，也可能与盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病原因有关，建议及时就医明确病因。若疼痛持续或伴随其他症状，需警惕病理性因素。
1、生理性原因同房过程中由于机械性刺激或姿势不当，可能造成盆腔肌肉短暂痉挛或子宫收缩，进而引起小腹隐痛。这种疼痛通常程度较轻，休息后可自行缓解，无需特殊处理。若疼痛持续时间较长，建议观察是否伴随其他异常表现。
2、盆腔炎细菌感染引起的盆腔炎症会导致性生活后盆腔充血加重，出现下腹坠痛，可能伴有发热、阴道分泌物增多且异味等症状。急性发作时需及时治疗，一般可遵医嘱使用头孢克肟片、甲硝唑片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染，同时需注意卧床休息。
3、子宫内膜异位症异位生长的子宫内膜组织在性生活时受到机械性挤压，可能引发下腹深部疼痛，这种疼痛具有周期性加重特点，常伴随月经期痛经、不孕等症状。治疗时可选择孕三烯酮胶囊调节激素，布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，必要时需进行腹腔镜手术治疗。
若疼痛反复发作或伴有异常出血、发热等症状，应及时到妇科就诊。通过妇科检查、超声或腹腔镜检查可明确诊断，确诊后需按医嘱规范治疗，避免病情进展。日常应注意性生活卫生，避免过度疲劳，急性炎症期应暂停同房。