大便憋不住可能与生理性原因有关，也可能是由神经系统疾病、肛肠术后并发症、直肠炎症或肿瘤等病理性因素导致。若症状持续或伴有其他不适，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因腹泻或肛门括约肌松弛可能导致暂时性大便控制困难。腹泻时肠蠕动加快、粪便稀薄，易引发急迫便意；年老体弱、产后女性可能因括约肌松弛影响控便能力。此类情况通常调整饮食、避免生冷刺激食物后可缓解，必要时可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌活菌胶囊等药物。
2、神经系统疾病脑卒中、脊髓损伤等疾病可能损伤控制排便的神经通路，导致肛门括约肌功能异常。患者可能同时出现肢体活动障碍、感觉异常等症状，需通过头颅MRI等检查确诊，治疗需针对原发病，可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物。
3、肛肠术后并发症痔疮、肛瘘等手术后可能出现括约肌损伤或瘢痕形成，造成排便控制力下降。术后早期可通过提肛训练增强肌肉力量，若伴有感染需使用阿莫西林胶囊、头孢克肟片等抗生素，严重者需手术修复。
4、直肠炎症或肿瘤溃疡性结肠炎急性发作时直肠黏膜充血水肿，易产生频繁便意；直肠肿瘤增大可能压迫肠腔或侵犯括约肌。患者常伴有黏液脓血便、体重下降等症状，肠镜检查可明确诊断，治疗需根据病情使用美沙拉秦肠溶片、醋酸泼尼松片或进行手术切除。
若排除饮食因素或短期腹泻后症状仍不缓解，建议尽早就诊肛肠科或消化科，完善肛门指检、肠镜等检查。日常需保持规律排便习惯，避免久坐久站，进行盆底肌锻炼有助于改善控便能力。治疗期间严格遵循医嘱用药，不可自行增减药物剂量。