月经四个月没来可能是生理性原因所致，也可能与多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等疾病原因有关，建议及时就医检查明确病因。
1、生理性原因妊娠是育龄期女性停经的常见原因，怀孕后体内激素水平变化会抑制排卵，导致月经停止。哺乳期女性由于泌乳素水平较高，也可能出现暂时性闭经。此外，围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，可能出现数月不来月经的情况。
2、多囊卵巢综合征该病以高雄激素血症、持续无排卵和卵巢多囊样改变为特征，患者常表现为月经稀发或闭经，同时伴有痤疮、多毛等症状。超声检查可见卵巢多个未成熟卵泡，性激素检查显示黄体生成素与卵泡刺激素比值升高。
3、高泌乳素血症垂体瘤或药物影响导致血清泌乳素水平异常升高时，会抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，造成排卵障碍。患者除闭经外，可能出现乳头溢液、头痛、视力改变等症状，需通过头颅MRI和激素检测明确诊断。
4、甲状腺功能异常甲状腺功能减退或亢进均可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能。甲减患者可能出现畏寒、乏力、体重增加伴闭经；甲亢患者则可出现心悸、多汗、体重下降伴随月经紊乱，需通过甲状腺功能检查确诊。
若排除妊娠等生理因素，建议及时到妇科或内分泌科就诊，完善性激素六项、甲状腺功能、盆腔超声等检查。对于确诊疾病者，需遵医嘱规范治疗，如多囊卵巢综合征常用短效避孕药调节周期，高泌乳素血症需使用溴隐亭等药物。日常生活中需保持规律作息，避免过度节食或剧烈运动。