CART疗法目前主要适用于部分血液系统恶性肿瘤,常见的适应症包括复发性或难治性B细胞急性淋巴细胞白血病、弥漫大B细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、多发性骨髓瘤以及滤泡性淋巴瘤等。该疗法需由医生根据患者具体情况评估适用性。
1、复发性或难治性B细胞急性淋巴细胞白血病对于经传统化疗或靶向治疗后复发、耐药的患者,CD19靶点的CART细胞疗法已显示出较高缓解率,部分患者可达完全缓解,尤其适用于25岁以下青少年及儿童患者。
2、弥漫大B细胞淋巴瘤作为二线及以上治疗方案,针对CD19阳性且既往治疗无效的患者,CART疗法可使40%-50%患者获得长期生存获益。
3、套细胞淋巴瘤针对BTK抑制剂治疗失败的患者,CD19定向CART细胞治疗能显著延长无进展生存期,临床数据显示客观缓解率可达85%以上。
4、多发性骨髓瘤BCMA靶点的CART疗法对经过蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等常规治疗失败的患者有效。
5、滤泡性淋巴瘤针对转化型或多次复发的惰性淋巴瘤患者,CART治疗可作为挽救性治疗方案,临床试验中完全缓解率约为45%-60%。
CART疗法的具体应用需综合评估肿瘤类型、靶点表达、既往治疗史及患者身体状况。实体瘤领域如胃癌、肺癌等虽在临床试验阶段,但疗效尚未达到血液肿瘤水平。治疗前需完善肿瘤分子检测,治疗期间需密切监测细胞因子释放综合征等不良反应,建议在具有资质的医疗中心进行规范治疗。