后背疼痛可能是生理性原因所致，也可能与颈椎病、内脏疾病等病理性原因有关。生理性原因多与不良姿势或肌肉劳损相关，而病理性原因需结合其他症状综合判断。
1、生理性原因长期保持不良姿势如弯腰驼背，可能造成背部肌肉持续紧张，导致乳酸堆积引发酸痛。提拉重物或剧烈运动后，背部肌肉可能出现轻微拉伤，表现为活动时疼痛加重，通常休息3-5天可缓解。寒冷刺激会引起局部血管收缩，肌肉痉挛产生疼痛感。
2、颈椎病颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫神经根，疼痛可放射至肩胛区。患者常伴有上肢麻木、头晕等症状，可通过颈椎MRI明确诊断。急性期需佩戴颈托限制活动，配合牵引治疗改善神经压迫。
3、内脏疾病胆囊炎疼痛多放射至右肩背部，常伴随恶心、厌油腻等症状；胰腺炎疼痛呈腰带状向背部放射，多伴血清淀粉酶升高；心绞痛可能表现为左背部牵涉痛，通常伴有胸闷、气促等表现。这类疾病需通过超声、心电图等检查鉴别。
出现后背疼痛时，建议避免久坐并调整工作姿势，局部热敷可缓解肌肉疲劳。若疼痛持续超过1周，或伴有发热、胸痛、腹痛等情况，应及时到骨科或内科就诊，完善X线、血液检查等明确病因。