总胆固醇偏高可能与饮食不当、遗传因素、代谢性疾病等原因有关。长期摄入高胆固醇、高脂肪食物或存在家族遗传倾向，均可能导致胆固醇水平异常升高。此外，糖尿病、甲状腺功能减退等疾病也可能影响胆固醇代谢，建议及时就诊明确具体原因。
1、饮食不当
长期过量摄入动物内脏、肥肉、油炸食品等高胆固醇、高饱和脂肪的食物，容易导致体内胆固醇合成增加。这种情况可能伴随体重增长、腹部肥胖等症状。日常需减少红肉、奶油等食物的摄入，增加膳食纤维和优质蛋白的比例。
2、遗传因素
家族性高胆固醇血症属于常染色体显性遗传病，患者低密度脂蛋白受体功能异常，导致胆固醇清除障碍。这类患者可能在年轻时出现黄色瘤、角膜弓等特征性表现，需通过基因检测确诊，通常需要长期服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普罗布考等降脂药物。
3、代谢性疾病
糖尿病患者胰岛素抵抗会增强肝脏胆固醇合成，甲状腺功能减退患者因代谢率下降导致胆固醇分解减少。这类疾病往往伴有血糖升高、乏力怕冷等伴随症状，需针对原发病治疗，如使用二甲双胍控制血糖，或左甲状腺素钠片替代治疗。
发现胆固醇升高后，建议先通过3-6个月的生活方式干预，包括每周进行150分钟中等强度运动，限制每日胆固醇摄入量低于300mg。若调整后指标仍未改善，应及时到内分泌科就诊，在医生指导下使用依折麦布、阿利西尤单抗等药物，避免自行用药引发肌肉损伤等不良反应。