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总是失眠怎么办

薛爽 神经内科 主任医师

中日友好医院 三甲

总是失眠可以通过调整作息、改善睡眠环境、心理治疗、药物治疗以及其他治疗等方式进行改善。长期失眠可能影响健康,建议及时就医并遵医嘱干预。

1、调整作息

保持规律的作息习惯是改善失眠的基础。建议每天固定时间上床睡觉和起床,避免白天长时间补觉或卧床。午睡时间不宜超过30分钟,睡前避免剧烈运动、饮用咖啡或浓茶,以免影响入睡。

2、改善睡眠环境

卧室应保持安静、黑暗和适宜温度(20-24℃)。睡前可进行温水泡脚、听轻音乐等放松活动。建议将手机等电子设备移出卧室,避免蓝光抑制褪黑素分泌。若夜间易醒,可使用遮光窗帘和耳塞。

3、心理治疗

认知行为疗法(CBT-I)是失眠的一线治疗方案,通过睡眠限制、刺激控制等方法纠正错误睡眠观念。若存在焦虑抑郁情绪,可接受正念训练或心理咨询,通常需要4-8周的系统治疗。

4、药物治疗

短期失眠可遵医嘱使用地西泮、艾司唑仑等苯二氮䓬类药物,或佐匹克隆、等非苯二氮䓬类药物。伴有抑郁症状者可选用阿戈美拉汀、盐酸曲唑酮等具有镇静作用的抗抑郁药,需注意药物依赖风险。

5、其他治疗

中医针灸可取神门、内关、安眠等穴位调节神经功能。体质虚弱者可辨证使用酸枣仁汤、归脾丸等中药方剂。重复经颅磁刺激(rTMS)等物理疗法对部分患者有效,需在专业机构进行。

长期失眠可能与焦虑症、睡眠呼吸暂停等疾病相关,不建议自行服用安眠药。日常可记录睡眠日记帮助医生评估,睡前可尝试渐进式肌肉放松训练。若每周出现3次以上入睡困难或早醒,且持续超过3个月,应及时到神经内科或睡眠专科就诊。

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