膝盖肿起来一个大包可能是生理性原因所致，也可能与痛风性关节炎、骨关节炎等疾病原因有关。建议及时就医明确病因，以便采取针对性治疗。
1、生理性原因膝盖受到外力撞击或过度运动可能导致局部软组织损伤、皮下血肿，从而形成肿胀的大包。这种情况常伴随疼痛、活动受限，但通常无发热或皮肤发红。日常可通过冰敷、抬高患肢缓解症状，若48小时后仍未消退，可遵医嘱使用活血止痛膏、云南白药气雾剂等药物辅助治疗。
2、痛风性关节炎尿酸代谢异常导致尿酸盐结晶沉积在关节腔，可能引发突发性膝关节红肿热痛。典型表现为夜间剧烈疼痛，皮肤呈暗红色，可能触及坚硬结节。急性期可遵医嘱使用非布司他片、苯溴马隆片促进尿酸排泄，配合依托考昔片缓解炎症。日常需注意低嘌呤饮食，限制海鲜、动物内脏摄入。
3、骨关节炎关节软骨退行性变可能引发关节滑膜炎症反应，导致膝关节积液肿胀。多见于中老年人群，晨起时关节僵硬明显，活动后稍有缓解。治疗可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊修复软骨，配合双氯芬酸钠缓释片镇痛。严重者可考虑关节腔注射玻璃酸钠改善润滑功能。
若膝盖肿胀持续超过3天未缓解，或伴随发热、皮肤温度升高等症状，建议及时就诊骨科或风湿免疫科。医生可能通过关节穿刺检查积液性质，结合X线、MRI等影像学检查明确诊断。治疗期间应避免剧烈运动，保持合理体重，注意关节保暖。