来姨妈前肚子疼可能是生理性原因所致，也可能与子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病原因有关。生理性疼痛通常与激素变化有关，而病理性疼痛需及时就医明确病因。
1、生理性原因月经前体内前列腺素分泌增多可刺激子宫收缩，导致下腹部痉挛性疼痛，还可能伴随腰酸、乏力等症状。这种疼痛通常月经来潮后逐渐缓解，可通过热敷、休息等方式缓解不适。若疼痛明显，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、萘普生片等药物缓解。
2、子宫内膜异位症异位的子宫内膜组织在月经期发生出血，刺激盆腔组织引发进行性加重的痛经，疼痛可能放射至腰骶部。患者还可能出现月经量增多、性交痛等症状。通常需遵医嘱使用地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物，或进行腹腔镜手术治疗。
3、盆腔炎炎症因子刺激盆腔组织可能导致经前下腹坠胀痛，伴有白带增多、异常阴道出血等症状。急性发作期可能出现发热、寒战等全身症状。治疗时可遵医嘱使用盐酸多西环素片、甲硝唑片、头孢克肟分散片等抗生素，慢性期可配合物理治疗。
若经前腹痛持续时间超过3天或疼痛程度影响正常生活，建议及时到妇科就诊。通过妇科超声、CA125检测等检查排除器质性疾病，确诊后需在医生指导下规范治疗，避免自行服用止痛药掩盖病情。