右上腹按压痛可能与胆囊炎、肝炎、胆道疾病或其他病变的可能性，建议及时就医明确病因。常见原因包括胆囊及胆道炎症、肝脏疾病等，需结合其他症状及检查综合判断。
1、胆囊炎
胆囊位于右上腹，若存在结石或细菌感染可能诱发炎症。患者除按压痛外，常伴有右侧肩背部放射痛、发热、恶心呕吐等症状，进食油腻食物后易加重。急性发作时需遵医嘱使用注射用头孢哌酮钠、消旋山莨菪碱片、熊去氧胆酸胶囊等药物，严重者需手术切除胆囊。
2、肝炎
病毒、酒精等因素损伤肝细胞时，肝脏肿大牵拉包膜可引起右上腹隐痛或压痛，多伴随乏力、食欲减退、黄疸等表现。临床常用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊、护肝片等药物保护肝细胞，同时需针对病因进行抗病毒或戒酒治疗。
3、胆道疾病
胆总管结石、胆道蛔虫等疾病可能导致胆道梗阻，引发阵发性绞痛并向腰背部放射。这种情况需通过超声或CT检查确诊，治疗可选用消炎利胆片、苯巴比妥东莨菪碱片，必要时需行内镜下取石或外科手术解除梗阻。
4、其他原因
消化性溃疡疼痛多位于中上腹，但十二指肠球部溃疡偶可表现为右上腹压痛。腹直肌损伤或肋间神经痛也可能导致局部按压痛，通常伴有明确的外伤史或皮肤感觉异常，可通过热敷、双氯芬酸钠缓释片等缓解。
出现右上腹按压痛需避免自行服用止痛药掩盖病情。建议记录疼痛发作规律，观察是否伴随皮肤黄染、黑便等症状，及时进行血常规、肝功能、腹部超声等检查。若疼痛持续加重或出现寒战高热，应立即急诊处理排除胆囊穿孔等急症风险。