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大便后出血怎么回事怎么办

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

大便后出血可能是生理性原因所致,也可能与痔疮、肛裂、肠道疾病等病理性原因有关。这种情况通常需要根据具体病因进行针对性治疗,建议及时就医明确诊断。

1、生理性原因

饮食中摄入过多辛辣食物或饮酒可能刺激肛门黏膜,导致排便后出现少量出血。这种情况一般调整饮食结构后即可缓解,无需特殊治疗。日常应注意保持清淡饮食,适量增加膳食纤维摄入。

2、痔疮

痔静脉曲张破裂是便后滴血的常见原因,血液常呈鲜红色且附着于粪便表面。患者可伴有肛门肿物脱出或瘙痒感。治疗可遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏等外用药物,配合温水坐浴促进局部血液循环。若保守治疗无效,需考虑胶圈套扎术或痔切除术。

3、肛裂

干硬粪便摩擦导致肛管皮肤撕裂时,会出现排便时刀割样疼痛伴便后鲜红血迹。急性期可使用硝酸甘油软膏促进裂口愈合,配合乳果糖口服溶液软化大便。慢性肛裂经久不愈者,可能需要行肛门内括约肌侧切术。

4、肠道疾病

溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病可引起黏液脓血便,常伴腹痛、腹泻。肠镜检查可明确诊断,治疗需遵医嘱使用美沙拉秦肠溶片、醋酸泼尼松片等抗炎药物。肠道息肉或肿瘤导致的暗红色血便需通过内镜或手术切除病变组织。

日常应注意保持肛门清洁,排便后用温水清洗。建议每日饮水量保持在1500-2000ml,适当增加香蕉、火龙果等润肠食物。若出血量较大或持续超过3天,伴随体重下降、腹痛等症状,应立即前往消化内科或肛肠科就诊,必要时进行肠镜等检查。用药需严格遵循医嘱,避免自行使用止血药物掩盖病情。

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