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肝硬化要做手术吗

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肝硬化是否需要手术通常需根据具体病情判断。若患者出现严重并发症或肝脏功能失代偿,可能需要手术治疗;而对于早期或代偿期肝硬化,通常采取非手术方式治疗。

肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张破裂出血时,内镜下止血无效的情况下可能需要实施经颈静脉肝内门体静脉分流术或外科断流术。当合并脾功能亢进引发严重血小板减少时,部分患者需接受脾切除术。存在肝细胞癌且符合手术指征时,肝部分切除术是重要治疗手段。对于终末期肝硬化患者,肝移植是唯一可能根治的方法。

代偿期肝硬化患者通常采用抗病毒药物如恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等进行病因治疗,配合复方甘草酸苷片等护肝药物。日常需严格戒酒,保持低脂高蛋白饮食,定期监测肝功能指标。若出现腹水、肝性脑病等并发症,应及时住院接受系统治疗。

建议肝硬化患者每3-6个月进行肝脏超声、甲胎蛋白等检查。治疗方案应根据肝功能Child-Pugh分级、并发症情况综合评估,由消化内科和肝胆外科医生共同制定。避免自行使用中草药或保健品,以免加重肝脏负担。

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