耳朵后边疼可能是生理性原因所致，也可能与淋巴结炎、外耳道炎、乳突炎等疾病原因有关。生理性疼痛通常与局部受压或受凉有关，而病理性疼痛多伴随其他症状，需及时明确病因。
1.生理性原因长时间侧卧压迫耳后区域、佩戴过紧的帽子或耳机，可能导致局部肌肉或软组织暂时性缺血，引发酸胀或刺痛感。寒冷刺激引起的血管收缩也可能导致耳后疼痛，这类疼痛在解除压迫或热敷后通常可自行缓解，一般无需特殊治疗。
2.淋巴结炎耳后分布较多淋巴结，当邻近部位如口腔、咽喉发生细菌或病毒感染时，可能引发淋巴结炎。患者除耳后疼痛外，常伴有淋巴结肿大、触痛，严重时可能出现发热。治疗需针对原发感染，可遵医嘱使用头孢克肟片、阿莫西林胶囊、阿奇霉素片等抗生素，同时配合局部热敷。
3.外耳道炎耳道皮肤受细菌感染或湿疹刺激时，炎症可能扩散至耳后区域。患者可能出现耳道流脓、听力下降、耳部灼热感等症状。治疗需使用氧氟沙星滴耳液清洁耳道，并口服左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片等药物控制感染，伴有湿疹者可外用氢化可的松乳膏。
若疼痛持续超过3天，或伴随发热、耳道流脓、听力下降等症状，建议及时就诊耳鼻喉科。完善血常规检查、耳镜检查后可明确诊断，避免自行使用止痛药掩盖病情，延误乳突炎等严重感染的治疗时机。