小三阳通常具有传染性，但传染性相对较弱。其传播途径主要包括血液传播、母婴传播和性接触传播，日常生活中的普通接触一般不会造成感染。具体是否具有传染风险还需结合病毒载量等指标综合判断。
小三阳是乙型肝炎病毒感染的常见状态之一，此时患者体内病毒复制活动较弱，血液中的病毒载量通常较低。但乙型肝炎病毒仍可能通过接触感染者的血液或体液进行传播。比如输入被污染的血液、共用注射器、使用未严格消毒的医疗器械等情况存在感染风险。母婴传播多发生在分娩过程中，新生儿接触母血可能被感染。
虽然小三阳的传染性较弱，但仍建议密切接触者接种乙型肝炎疫苗以产生保护性抗体。患者本人应避免与他人共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品。若处于病毒活动期，需遵医嘱进行抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦片、干扰素α注射液等。
定期复查肝功能、乙型肝炎病毒DNA定量、肝脏超声检查等检查有助于评估病情。家庭成员及性伴侣应及时检测乙型肝炎五项，必要时进行暴露后预防。若出现乏力、食欲减退等症状加重，需尽快就医调整治疗方案。