老排气还很臭可能是生理性原因所致，也可能与肠道菌群失调症、肠道感染、乳糖不耐受以及便秘等疾病因素有关。若调整饮食后未缓解，建议及时就诊明确病因。
1.生理性原因摄入过多高蛋白、高脂肪食物如肉类、豆制品等，蛋白质在肠道内分解时会产生硫化氢、吲哚等带有臭味的气体。此类情况通常伴随饱胀感，调整饮食结构后症状多可缓解。
2.肠道菌群失调症肠道内益生菌数量减少时，有害菌过度繁殖会分解未被吸收的蛋白质和脂肪，产生大量胺类、硫化物等腐败物质。这类患者常伴有腹泻或便秘，可通过益生菌制剂调节菌群平衡。
3.肠道感染细菌性肠炎或寄生虫感染会导致肠道黏膜受损，食物残渣异常发酵产气。典型表现为腹痛、黏液便，需通过粪常规检测确诊，确诊后可遵医嘱使用蒙脱石散、诺氟沙星等药物治疗。
4.乳糖不耐受小肠缺乏乳糖酶会导致牛奶等乳制品中的乳糖无法分解，进入结肠后经细菌发酵产生甲烷和氢气。此类人群饮用乳制品后2小时内会出现腹胀、肠鸣，可选择乳糖酶制剂或低乳糖食品改善。
5.便秘粪便在结肠滞留时间过长时，水分过度吸收会使粪便干硬，同时肠道细菌持续分解残留食物产生臭气。适当增加膳食纤维摄入，配合乳果糖口服溶液等缓泻剂可促进排便。
日常需注意避免暴饮暴食，减少洋葱、红薯等易产气食物的摄入。若调整饮食1周后症状未缓解，或伴随发热、便血等情况，需及时进行肠镜检查排除器质性病变。