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跖腱膜炎怎么治疗

曾金 骨科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

跖腱膜炎的治疗方法包括日常调理、物理治疗、药物治疗、封闭治疗以及手术治疗等,需根据病情严重程度遵医嘱选择。日常需注意减少足部压力,若症状持续或加重,应及时就医评估。

1.日常调理

患者需避免长时间站立或行走,选择鞋底柔软、支撑性好的鞋子,必要时使用足弓垫或矫形器。每日可进行足底筋膜拉伸训练,如用毛巾牵拉脚趾或足底滚球按摩,以改善局部血液循环,缓解筋膜紧张。

2.物理治疗

急性期可采用冰敷减轻炎症,每次15-20分钟,每日2-3次。慢性疼痛可使用热敷或超声检查波治疗,促进组织修复。体外冲击波治疗通过声波能量刺激损伤修复,临床常用于顽固性跖腱膜炎。

3.药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。局部可涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解症状,但需避免长期使用。

4.封闭治疗

对于疼痛集中于足跟内侧且保守治疗无效者,可在超声检查引导下注射复方倍他米松注射液或曲安奈德注射液等糖皮质激素,但每年不宜超过3次,以免增加筋膜断裂风险。

5.手术治疗

极少数病程超过1年、严重影响生活的患者,可能需行内镜下跖腱膜部分松解术,通过微创方式切断部分筋膜以减轻张力,术后需配合康复训练恢复足部功能。

跖腱膜炎患者应避免赤足行走及穿硬底鞋,运动前做好足部热身。若足跟痛持续2周以上,建议尽早就诊骨科或运动医学科,通过超声检查或MRI明确筋膜损伤程度。治疗期间需严格遵循医嘱,不可自行调整药物用量或疗程,以免延误病情。

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