耳朵里面痛可能是生理性原因所致，也可能与外耳道炎、中耳炎、外耳道异物或耵聍栓塞等疾病原因有关，建议及时就诊明确具体病因。
1、生理性原因外耳道皮肤较薄，若频繁掏耳或用力不当可能造成外耳道皮肤轻微损伤，从而引起疼痛。这种情况通常无其他伴随症状，避免刺激后多可自行缓解。
2、外耳道炎细菌或真菌感染、耳道进水等因素可能引发外耳道炎症，表现为耳痛、耳道红肿、渗液等。急性期疼痛较剧烈，尤其在牵拉耳廓时加重。治疗时可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等抗生素药物，同时保持耳道干燥。
3、中耳炎多继发于上呼吸道感染，病原体通过咽鼓管侵入中耳腔，导致耳痛、耳闷、听力下降等症状。急性化脓性中耳炎可能出现鼓膜穿孔和流脓。治疗需在医生指导下使用头孢克肟片、阿莫西林胶囊等口服抗生素，配合呋麻滴鼻液缓解咽鼓管水肿。
4、外耳道异物或耵聍栓塞异物进入耳道或耵聍积聚可能压迫外耳道皮肤和鼓膜，引起胀痛感，尤其在头部活动时加重。这种情况需由耳鼻喉科医生用专业器械取出，避免自行掏挖造成二次损伤。
若耳痛持续不缓解或伴有发热、听力减退、耳道流脓等症状，建议及时到耳鼻喉科就诊。医生可通过耳镜检查明确鼓膜状态，必要时进行听力测试或影像学检查，根据病因规范治疗。日常需注意避免耳道进水，不要用尖锐物品掏耳，感冒时勿用力擤鼻。