大便时出血可能与生理性原因有关，也可能是痔疮、肛裂、肠道疾病等病理性因素导致，需结合具体表现和检查结果综合判断。
1、生理性原因若近期食用较多辛辣食物（如辣椒、酒精）或服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林钠），可能刺激肠道黏膜或影响凝血功能，导致大便表面附着少量鲜红色血液。通常无其他不适，调整饮食或停药后症状可缓解。
2、痔疮痔疮患者因直肠静脉丛曲张，排便时粪便摩擦痔核表面黏膜易破裂出血，表现为便后滴血、手纸带血，血液鲜红且与粪便不混合。可遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏等药物缓解，严重者需手术切除。
3、肛裂干硬粪便擦伤肛管皮肤形成溃疡，排便时出现撕裂样疼痛伴少量鲜红血迹，便后疼痛可持续数小时。需保持大便通畅，使用高锰酸钾坐浴，配合利多卡因凝胶止痛，慢性肛裂可能需肛门内括约肌侧切术。
4、肠道疾病溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病可引起黏液脓血便，伴有腹痛、腹泻；结肠息肉或肿瘤可能导致暗红色血便，血液与粪便混合，伴随体重下降。需完善肠镜检查，炎症性疾病可用美沙拉秦、泼尼松治疗，肿瘤需手术切除。
若反复出现便血或伴有消瘦、持续腹痛等症状，建议及时到肛肠科就诊，通过肛门指检、肠镜等检查明确病因。日常需增加膳食纤维摄入，避免久坐久站，便后用温水清洗肛门，减少局部刺激。