老年斑可能是生理性原因所致，随着年龄增长，皮肤自然老化以及紫外线长期照射是主要诱因，也可能与脂溢性角化病等疾病原因有关。若伴随皮损明显增大或形态异常，建议及时就医明确诊断。
1、生理性原因
皮肤老化过程中，表皮细胞代谢速度减缓，角质形成细胞更新周期延长，导致黑色素颗粒无法及时被分解代谢，逐渐沉积在基底层形成褐色斑点。同时真皮层胶原蛋白流失使得皮肤屏障功能减弱，更易受外界刺激影响。这种情况常出现在面部、手背等暴露部位，斑点边界清晰但无痛痒感。
2、紫外线照射
长期日光暴露会加速皮肤光老化进程，紫外线中的UVA和UVB能直接刺激黑素细胞活性增强，促使酪氨酸酶活性升高，导致黑色素合成增加。这种累积性损伤使得表皮层出现不均匀色素沉着，初期表现为小片状淡褐色斑，随年龄增长逐渐融合成片。
3、脂溢性角化病
属于常见的表皮良性肿瘤，临床表现为褐色或黑色斑块，表面呈天鹅绒样或疣状增生。其发生与皮肤细胞异常增殖有关，可能与遗传因素或局部摩擦刺激相关。皮损通常缓慢增大，好发于头面部及躯干部位，组织病理检查可见角化过度和棘层肥厚等特征性改变。
日常应注意做好防晒措施，外出时使用SPF30以上的防晒霜并配合物理遮挡。若发现皮损在短期内快速增大、颜色不均匀或伴有出血倾向，应及时到皮肤科进行皮肤镜或病理检查，排除恶性病变可能。