舌头发紫可能是生理性原因所致，也可能与血液循环障碍、呼吸系统疾病、心脏疾病等病理性因素有关。偶尔发紫且能自行缓解多为生理现象，长期存在或伴随其他症状时需警惕疾病可能。
1、生理性原因寒冷刺激是常见的生理性诱因。当人体长时间暴露于低温环境时，舌部毛细血管会反射性收缩以减少热量流失，导致局部血液淤滞而呈现青紫色。这种情况在保暖或饮热水后会逐渐消退，通常不会伴随疼痛或舌体麻木等症状。
2、血液循环障碍中医血瘀证或西医的静脉回流受阻可能引发舌色异常。血瘀体质者由于血液运行不畅，舌部微循环障碍可表现为紫暗舌，常伴有舌面瘀斑、月经血块增多等症状。此类情况可遵医嘱使用复方丹参片、血府逐瘀胶囊、桂枝茯苓丸等活血化瘀类药物改善循环。
3、呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎等会导致血氧饱和度下降。当动脉血氧分压低于60mmHg时，还原血红蛋白比例增高，使得舌黏膜等末梢部位显现紫绀，患者多伴有呼吸困难、咳嗽咳痰等症状。临床常采用沙丁胺醇雾化液、茶碱缓释片、乙酰半胱氨酸颗粒等药物进行解痉平喘治疗。
4、心脏疾病心力衰竭、先天性心脏病等会引起体循环淤血和氧气交换异常。心功能不全时心输出量降低，外周组织灌注不足，导致舌部等末梢组织缺氧发紫，常合并下肢水肿、活动后心悸等表现。治疗多联合使用呋塞米片、地高辛片、盐酸贝那普利片等强心利尿药物。
若舌色发紫持续存在，特别是伴随胸闷、气促或肢体肿胀时，建议及时到心血管科或呼吸科就诊。通过血常规、血气分析、心脏超声等检查明确病因后，需在医生指导下规范治疗，避免自行服用活血类药物以免加重出血风险。日常应注意避免寒冷刺激，适度运动促进血液循环。