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为什么会结石

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

结石的形成通常与代谢异常、饮食因素、尿路感染等原因有关。这些因素可能单独或共同作用,导致尿液中矿物质或有机物质浓度升高,从而析出结晶并逐渐形成结石。

1、代谢异常

体内代谢异常是结石形成的重要机制。例如,高钙尿症患者尿液中钙浓度过高,容易与草酸、磷酸等结合形成结石;高尿酸血症患者尿酸排泄增加,可能形成尿酸结石;胱氨酸尿症患者因遗传因素导致尿中胱氨酸浓度过高,易形成胱氨酸结石。这类患者可能伴有腰痛、血尿等症状,一般可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片、硫普罗宁片等药物调节代谢。

2、饮食因素

长期高盐、高蛋白、高嘌呤饮食可能增加结石风险。过量摄入钠盐会抑制肾小管对钙的重吸收,导致尿钙排泄增加;动物蛋白摄入过多会升高尿液中尿酸和钙含量,同时减少枸橼酸排泄;富含草酸的食物如菠菜、茶叶等,可能直接增加尿草酸浓度。调整饮食结构,保持低盐低脂饮食,适量增加水分摄入,有助于降低结石形成概率。

3、尿路感染

某些细菌如变形杆菌可产生尿素酶,分解尿素生成氨,使尿液碱化,导致磷酸镁铵等成分过饱和析出,形成感染性结石。这类结石生长迅速,可能引起反复发热、尿频等症状,治疗时需根据药敏试验选择敏感抗生素,如左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等控制感染。

日常应注意保持每日2000-3000ml饮水量以稀释尿液,减少久坐习惯,定期进行尿液检查和泌尿系超声筛查。若出现腰痛、排尿异常等症状,应及时到泌尿外科就诊,通过结石成分分析明确病因,制定针对性防治方案。

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