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脱肛的治疗方法有哪些

朱湘南 普外科 主任医师

南昌大学第四附属医院 三甲

脱肛的治疗方法通常包括一般治疗、药物治疗、注射治疗、手术治疗以及中医治疗等。具体方案需根据病情严重程度和个体情况,在医生指导下选择。

1、一般治疗

轻度脱肛患者需调整生活方式,保持大便通畅。日常增加膳食纤维摄入,如蔬菜、水果,避免久坐或长时间蹲厕,减少腹压增高的行为。进行提肛锻炼有助于增强盆底肌肉力量,每日可进行3-5组,每组收缩肛门10-15次。

2、药物治疗

存在便秘时可使用乳果糖口服溶液、麻仁润肠丸等缓泻剂改善排便。便血症状明显者需应用云南白药胶囊等止血药物。局部可使用太宁栓等保护直肠黏膜,配合高锰酸钾坐浴预防感染。

3、注射治疗

适用于直肠黏膜脱垂患者,将消痔灵注射液等硬化剂注射至直肠周围间隙,通过化学刺激产生纤维化粘连固定直肠。需由专业医生操作,可能需多次注射,存在局部感染、溃疡等风险。

4、手术治疗

完全性直肠脱垂多需手术干预,直肠悬吊及固定术通过将直肠与骶骨缝合固定,复发率约5%-10%。Altemeier术适用于高龄患者,经会阴切除脱垂肠段后吻合,术后需严格控便。腹腔镜微创手术创伤较小,恢复较快。

5、中医治疗

气虚下陷型可使用补中益气汤加减,中成药如补中益气丸。针灸选取长强、百会等穴位,配合艾灸关元、气海穴提升中气。需注意中医治疗多作为辅助手段,不能替代规范医疗。

出现直肠脱垂应及时至肛肠外科就诊,Ⅱ度以上脱垂建议尽早手术干预。术后需坚持提肛锻炼,控制慢性咳嗽、便秘等诱因,定期复查防止复发。避免自行手法复位导致黏膜损伤,合并嵌顿需急诊处理以防肠坏死。

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