腰椎间盘膨出和突出的区别主要在于结构改变程度、纤维环完整性、临床症状以及治疗方式的不同。两者均属于椎间盘退行性病变，但膨出通常病情较轻，而突出可能引发更严重的神经压迫症状。
1、结构改变程度不同膨出是指椎间盘纤维环局部或广泛向外膨隆，但髓核未突破外层纤维环，整体结构相对完整，类似于轮胎受压后鼓包。突出是纤维环破裂后，髓核突破外层并挤压到椎管内，形成明显的凸起，类似轮胎破裂后内胎挤出。
2、纤维环完整性不同膨出时纤维环仅发生形变，尚未出现全层断裂，外层仍保持连续性。突出则存在纤维环全层破裂，导致髓核物质突破到椎管，可能伴随韧带撕裂或游离碎片。
3、临床症状差异膨出可能仅表现为腰部酸胀或轻度放射性疼痛，神经压迫症状较轻。突出常引发剧烈腰痛伴下肢放射痛，可能出现肌力下降、感觉异常或马尾综合征，如大小便功能障碍等严重神经症状。
4、影像学表现不同CT或MRI检查中，膨出显示椎间盘对称性超出椎体边缘，但突出部位不超过基底部3毫米。突出则表现为局限性后凸，基底宽度小于突出直径，髓核可能形成游离体。
5、治疗方式差异膨出多采用保守治疗，如物理治疗、药物镇痛和功能锻炼。突出若引发严重神经症状，可能需要微创手术（如椎间孔镜）或开放性手术解除压迫，术后需配合康复训练。
建议出现持续性腰痛或下肢麻木时应及时就诊，通过影像学检查明确病变类型。日常生活中需避免久坐、弯腰负重，加强腰背肌锻炼，睡眠时选择硬板床以减轻椎间盘压力。具体治疗方案需由骨科医生根据病情评估后制定。