肺栓塞的心电图表现可能包括窦性心动过速、S1Q3T3征、右心室劳损表现、非特异性ST-T改变以及电轴右偏或顺钟向转位等，这些心电图变化常与右心负荷增加及心肌缺血有关，但缺乏特异性。
1、窦性心动过速窦性心动过速是肺栓塞最常见的心电图表现，心率通常超过100次/分。由于肺血管阻塞导致右心负荷骤增、心肌缺氧以及交感神经兴奋性增高，患者易出现持续性心率加快，但需排除发热、贫血等其他诱因。
2、S1Q3T3征该特征表现为I导联出现S波，III导联出现Q波并伴随T波倒置，这一征象提示右心室扩张及心肌缺血，对肺栓塞诊断具有提示作用，但敏感性较低，仅见于约20%的病例。
3、右心室劳损表现包括不完全性或完全性右束支传导阻滞，V1-V4导联T波倒置。由于肺动脉压力急剧升高导致右心室收缩负荷过重，心肌耗氧量增加引发缺血性改变，严重时可出现右心衰竭。
4、非特异性ST-T改变约40%患者可见多导联ST段压低或T波低平、倒置，常见于前壁、下壁导联，这些改变虽无诊断特异性，但结合临床可辅助评估心肌缺血程度。
5、电轴右偏和顺钟向转位急性右心室扩张可使心电轴向右偏移超过90度，胸导联R波递增不良，V5-V6导联S波加深，这种改变反映右心室机械负荷增加，但在慢性肺病患者中也可出现。
肺栓塞的心电图表现具有时相性特点，通常在发病后数小时至24小时内最明显。需注意的是，约30%患者心电图可完全正常。确诊仍需结合D-二聚体、CT肺动脉造影等检查，出现疑似症状时应立即就医规范治疗。