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腹泻是怎么回事

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

腹泻可能是生理性原因所致,也可能与感染性腹泻、肠易激综合征、炎症性肠病等疾病原因有关。若症状持续不缓解,建议及时就医明确病因。

1、生理性原因

饮食不当是常见的诱因,如摄入过量生冷、辛辣食物或乳糖不耐受者饮用牛奶后,可能刺激肠道黏膜引发渗透性腹泻。此类腹泻一般通过调整饮食结构、饮用淡盐水补充电解质即可缓解,通常无需特殊治疗。

2、感染性腹泻

细菌感染如沙门氏菌、志贺氏菌感染,病毒性感染如轮状病毒等病原体侵袭肠道时,会产生毒素导致分泌性腹泻。患者常伴有发热、腹痛等症状,粪便常规检查可见白细胞增多。治疗时可遵医嘱使用蒙脱石散、诺氟沙星胶囊、口服补液盐等药物,细菌性感染需配合抗生素治疗。

3、肠易激综合征

肠道功能紊乱会引起腹泻与便秘交替出现,常见诱因包括精神紧张、内脏高敏感性等。这类患者排便后腹痛可缓解,肠镜检查无器质性病变。治疗可选用匹维溴铵片、双歧杆菌三联活菌胶囊、复方谷氨酰胺肠溶胶囊等调节肠道功能的药物。

4、炎症性肠病

克罗恩病、溃疡性结肠炎等慢性炎症性疾病会导致黏液脓血便,肠黏膜溃疡面渗出增多引起渗出性腹泻。这类疾病需通过结肠镜检查确诊,治疗需长期使用美沙拉秦肠溶片、醋酸泼尼松片、硫唑嘌呤片等抗炎及免疫调节药物。

若腹泻持续超过48小时,或伴有便血、高热、严重脱水等情况,应及时进行血常规、粪便培养及结肠镜检查。治疗期间需注意补充水分和电解质,避免自行滥用止泻药物掩盖病情。细菌性腹泻患者需完成全程抗生素治疗,慢性腹泻患者建议记录饮食日记帮助排查诱因。

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