牙髓炎一般不需要拔牙，可通过保留患牙的方式进行治疗，但若牙齿损坏严重或无法保留，则可能需要拔除。具体治疗方式需根据牙齿状况由医生评估后决定。
牙髓炎的治疗以保留患牙为原则，首选根管治疗清除感染组织。医生会先清除发炎的牙髓组织，对根管进行消毒和填充，最后用牙冠修复牙齿结构。对于龋坏范围过大、牙根严重吸收或牙周组织广泛破坏的患牙，保留治疗可能无法获得良好效果，此时需考虑拔牙。若炎症已扩散形成根尖周脓肿且无法控制感染，或残冠残根导致反复发炎影响邻牙，也需评估拔牙必要性。
建议出现牙髓炎症状时及时到口腔科就诊，通过X线片等检查明确牙齿状况。治疗期间避免用患侧咀嚼，保持口腔卫生。需注意自行拔牙存在感染风险，任何治疗决策均需由专业医生根据临床检查结果制定。