月经血是黑色的可能与生理性原因有关，也可能与宫寒、气滞血瘀、妇科疾病等因素相关。若伴随其他不适症状，建议及时就诊明确原因。
1、生理性原因月经初期或末期经血量较少时，血液在宫腔或阴道内停留时间较长，红细胞被氧化后血红蛋白中的铁元素形成含铁血黄素，导致经血颜色加深呈黑色，这种情况下通常没有其他不适症状，属于正常生理现象，无需特殊处理。
2、宫寒中医认为长期受凉或食用生冷食物可能导致子宫受寒，寒凝胞宫会影响气血运行，导致经血排出不畅。血液淤积在宫腔时间延长，颜色逐渐变深发黑，可能伴随痛经、畏寒、手脚冰凉等症状。日常需注意腹部保暖，可遵医嘱使用艾附暖宫丸、少腹逐瘀颗粒等中成药调理。
3、妇科疾病如子宫内膜炎、子宫内膜息肉等疾病可能导致子宫收缩力减弱，经血排出受阻而滞留宫腔，氧化后颜色变黑。若合并感染，可能伴有分泌物异味、下腹坠痛等症状。需根据具体病因治疗，例如细菌性子宫内膜炎可遵医嘱使用甲硝唑片、头孢克肟胶囊等抗生素。内分泌失调如多囊卵巢综合征也可能引发月经异常，需使用炔雌醇环丙孕酮片等药物调节激素水平。
若排除月经末期经血量少的正常情况后，仍频繁出现黑色经血且伴随腹痛、月经周期紊乱等症状，建议及时进行妇科超声检查、性激素六项检查等检查。日常生活中需避免过度节食，保持规律作息，经期注意保暖并避免剧烈运动。