精子腥味很重可能与生理性因素有关，也可能是前列腺炎、精囊炎、尿道炎等病理性因素导致，需结合具体表现判断。
1、生理性因素精液本身含有精胺、多胺类物质，接触空气氧化后可能产生腥味。若近期摄入大量海鲜、洋葱等气味较重的食物，或饮水不足导致精液浓缩，都可能使腥味加重，这种情况通常调整饮食结构、增加饮水量后即可改善。
2、前列腺炎细菌感染会引起前列腺分泌物异常，导致精液中炎性物质增加并伴有腥臭味。患者可能同时出现尿频、会阴部胀痛等症状。确诊后需遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、前列舒通胶囊等药物进行抗感染治疗。
3、精囊炎致病菌侵袭精囊腺后，可能导致精液中出现大量红细胞或脓性分泌物，产生明显腥味。常伴随射精疼痛、血精等症状。一般需要口服阿奇霉素分散片、甲硝唑片及癃清片等药物控制炎症。
4、尿道炎淋球菌或衣原体感染尿道时，炎性分泌物可能混入精液，改变其气味。患者多伴有尿道刺痛、分泌物增多等表现。治疗时可选择注射用头孢曲松钠、盐酸多西环素片及热淋清颗粒等药物。
日常应注意保持外阴清洁干燥，避免憋尿和过度劳累。若腥味持续不缓解或伴有异常症状，需及时到泌尿外科进行精液常规、前列腺液检查及细菌培养，明确病因后规范治疗。