月经颜色发黑且量少可能是生理性原因所致，也可能与内分泌失调、子宫内膜炎、宫腔粘连等疾病原因有关。若症状持续或伴随其他不适，建议及时就诊查明病因。
1、生理性原因精神压力过大、过度节食等因素可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致雌激素水平不足。此时子宫内膜增生较薄，脱落时出血量减少，经血在宫腔内停留时间延长，血红蛋白被氧化后颜色变深，这种情况通常为一过性，改善作息、均衡饮食后可逐渐恢复。
2、内分泌失调多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病会导致孕激素分泌不足，子宫内膜无法正常转化，这类情况除了经量减少外，常伴有周期紊乱、痤疮等症状。确诊后可在医生指导下使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等药物调节月经周期。
3、子宫内膜炎慢性炎症反复刺激会导致子宫内膜基底层受损，影响功能层正常增殖。患者除经血颜色异常外，多伴有下腹坠痛、白带增多等症状。急性发作期需遵医嘱使用头孢克肟片、甲硝唑片、左氧氟沙星片等抗生素治疗，配合局部热敷缓解症状。
4、宫腔粘连人工流产术、清宫术等宫腔操作易造成子宫内膜损伤，形成纤维粘连带，这类患者经血排出受阻，可能出现周期性腹痛伴随月经量骤减。确诊后需通过宫腔镜手术分离粘连，术后配合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片等药物促进内膜修复。
若排除环境改变、情绪波动等生理因素后症状仍持续，建议尽早就医进行性激素六项检查、阴道超声检查等检查。日常生活中需注意保持外阴清洁，避免过度劳累，保证每日摄入足量优质蛋白和铁元素。治疗期间应严格遵医嘱用药，禁止擅自服用活血类药物或保健品。