腋下长了个小疙瘩可能是生理性原因所致，也可能与毛囊炎、淋巴结肿大、皮脂腺囊肿等疾病原因有关，建议及时就医明确诊断。
1、毛囊炎腋下皮肤毛囊被金黄色葡萄球菌等病原体感染后，可能引起局部红肿、疼痛的小疙瘩，严重时可能出现脓头。患者可遵医嘱使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等外用抗生素治疗，若感染较重需配合口服头孢克肟片、阿莫西林胶囊等药物。
2、淋巴结肿大腋窝淋巴结在细菌或病毒感染时可能反应性增生，形成黄豆至蚕豆大小的疙瘩，可伴有触痛。明确感染源后需针对性治疗，如细菌感染可以使用阿奇霉素片，病毒感染可服用抗病毒口服液，同时需积极处理原发感染灶。
3、皮脂腺囊肿腋下皮脂腺导管堵塞导致分泌物潴留，形成囊性肿物，表面可见小黑点，继发感染时可能红肿破溃。较小囊肿可暂时观察，较大或反复感染者需通过外科手术完整切除，合并感染期需先使用左氧氟沙星片控制炎症。
4、脂肪瘤由脂肪组织异常增生形成的良性肿物，触之柔软、活动度好，通常无需处理。若瘤体较大影响活动或美观，可通过脂肪抽吸术或手术切除治疗。
5、副乳部分人群腋下存在先天性残留的乳腺组织，可能在月经期或妊娠期出现胀痛。无症状者无需治疗，若出现增生疼痛可服用乳癖消片，严重影响生活者可考虑手术切除。
若腋下小疙瘩持续存在超过2周，或伴随疼痛加剧、破溃渗液、发热等症状，建议及时至普外科或皮肤科就诊。日常需保持腋窝清洁干燥，避免抓挠和挤压，选择宽松透气的衣物，出汗后及时擦干。