黑头粉刺是皮肤常见的开放性粉刺，通常由皮脂分泌过多、毛囊角化异常以及痤疮丙酸杆菌感染等原因引起。
1、皮脂分泌过多青春期或内分泌失调时，雄激素水平升高会刺激皮脂腺分泌大量油脂。当油脂无法正常排出时，容易在毛囊口堆积，氧化后形成黑色栓状物，即黑头粉刺。这类患者常伴有皮肤油腻、毛孔粗大等症状，可通过清淡饮食、规律作息等方式调节。
2、毛囊角化异常毛囊周围角质细胞过度增生会导致毛囊口狭窄或堵塞，阻碍皮脂正常排出。这种情况可能与遗传因素或维生素A缺乏有关，表现为皮肤粗糙、粉刺反复发作。局部使用维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等药物可调节角质代谢。
3、痤疮丙酸杆菌感染毛囊内过度堆积的皮脂为痤疮丙酸杆菌繁殖提供环境，细菌分解皮脂产生的游离脂肪酸会进一步刺激毛囊壁，加重炎症反应。感染严重时可能出现红肿丘疹或脓疱，此时需配合过氧苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶等抗菌药物治疗。
日常需注意温和清洁皮肤，避免使用刺激性化妆品或频繁挤压粉刺。若黑头粉刺持续增多或伴随明显炎症，建议到皮肤科进行果酸焕肤、激光等专业治疗，同时在医生指导下规范用药控制病情发展。