糖尿病患者在选择甜味剂时，一般可选择天然甜味剂、糖醇类甜味剂、人工合成甜味剂等类型，但需注意适量摄入。这些甜味剂既能满足口感需求，又对血糖影响较小，但具体选择应结合个人健康状况。
1、天然甜味剂
主要包括甜菊糖苷、罗汉果甜苷等，它们来源于植物提取，不参与人体代谢，几乎不会引起血糖波动。例如甜菊糖苷的甜度是蔗糖的200-300倍，且不含热量，适合用于烘焙或饮品调味。但需注意部分天然甜味剂可能有轻微后苦味，需根据口味调整使用量。
2、糖醇类甜味剂
常见的有赤藓糖醇、木糖醇等，这类物质在肠道吸收率低，代谢过程对胰岛素需求小。赤藓糖醇的热量仅为蔗糖的6%，且不会引起龋齿。但过量摄入可能导致胃肠胀气或腹泻，建议每日摄入量不超过50克。需注意山梨糖醇等部分糖醇仍会产生少量热量。
3、人工合成甜味剂
包括阿斯巴甜、安赛蜜、三氯蔗糖等，这些甜味剂具有高甜度、零热量的特点。如三氯蔗糖的甜度可达蔗糖600倍，且性质稳定耐高温。但苯丙酮尿症患者禁用阿斯巴甜，长期大量食用人工甜味剂可能影响肠道菌群平衡，建议交替使用不同种类。
糖尿病患者使用甜味剂时，应优先选择有明确安全认证的产品，注意查看食品标签中的添加剂种类。虽然代糖不直接影响血糖，但仍需控制总热量摄入。建议在营养师指导下制定饮食方案，定期监测血糖变化，不可因使用甜味剂而放松饮食管理。合并肾功能异常者需特别注意糖醇类物质的摄入。