排尿时尿道疼痛可能是生理性原因所致，也可能与尿路感染、尿道结石、尿道损伤等疾病因素有关。生理性原因通常与尿液刺激有关，而病理性原因多伴随其他症状，需及时就医明确诊断。
1、生理性原因尿液浓缩或摄入刺激性食物可能导致尿道黏膜受到刺激，从而引发排尿疼痛。这种情况通常表现为轻度灼热感，无其他伴随症状，适当增加饮水量、减少辛辣饮食后即可缓解。
2、尿路感染细菌感染引起的膀胱炎或尿道炎是常见病因。病原体刺激尿道黏膜会导致刺痛感，常伴有尿频、尿急、尿液浑浊等症状。确诊后需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、碳酸氢钠片等药物进行抗感染及碱化尿液治疗。
3、尿道结石尿道内存在的结石在排尿时可能划伤黏膜或造成梗阻，引发剧烈疼痛并向会阴部放射。可通过超声检查确诊，较小结石可服用坦索罗辛缓释胶囊促进排出，较大结石需采用体外冲击波碎石术治疗。
4、尿道损伤导尿操作、尿道器械检查或性行为过于激烈可能导致黏膜损伤。受损部位受尿液冲刷会产生刺痛感，可能伴随少量出血。需预防性使用阿莫西林胶囊等抗生素预防感染，损伤严重者需进行尿道修补术。
出现排尿疼痛症状时，建议每日饮水2000ml以上稀释尿液。若疼痛持续超过24小时或出现血尿、发热等症状，应及时进行尿常规、泌尿系超声等检查。日常需注意外阴清洁，避免憋尿及饮酒，治疗期间禁止性生活以免加重黏膜刺激。