没来月经可能与妊娠、内分泌失调、卵巢功能衰退、子宫病变等原因有关。育龄期女性月经推迟时，需优先考虑怀孕的可能，同时某些疾病或外界刺激也可能导致闭经，应及时就医明确原因。
1、妊娠
对于有性生活的育龄期女性，月经推迟超过一周需考虑怀孕。受精卵着床后，体内人绒毛膜促性腺激素水平升高会抑制子宫内膜脱落，导致停经。可通过早孕试纸检测或抽血查HCG确认，伴随症状包括乳房胀痛、恶心等。
2、内分泌失调
多囊卵巢综合征患者因雄激素过高、排卵障碍导致月经稀发甚至闭经，常伴多毛、痤疮。甲状腺功能亢进或减退均会影响下丘脑-垂体-卵巢轴，引发月经紊乱。高泌乳素血症患者由于泌乳素抑制促性腺激素分泌，可能出现闭经和溢乳，通常需要核磁共振排除垂体瘤。
3、卵巢功能衰退
40岁前发生卵巢功能衰竭会导致早发性卵巢功能不全，表现为月经延迟、经量减少直至闭经，伴有潮热盗汗等更年期症状。女性45岁后自然绝经属于生理现象，与卵泡耗竭密切相关，可通过抗缪勒管激素检测评估储备功能。
4、子宫病变
人工流产术后宫腔粘连（Asherman综合征）可引起子宫内膜损伤，导致经量减少或闭经。结核性子宫内膜炎会破坏内膜基底层，造成永久性闭经，常伴有低热、盗汗等症状。超声检查可发现子宫内膜异常变薄或粘连。
若排除妊娠，建议及时到妇科就诊，进行性激素六项、甲状腺功能、盆腔超声等检查。对于确诊为多囊卵巢综合征的患者，可在医生指导下使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节月经周期。精神压力过大引起的暂时性闭经，需通过心理疏导和改善生活方式促进恢复。